types de diabète

Le diabète sucré est une maladie du système endocrinien, qui s'accompagne de modifications pathologiques du fond hormonal et d'une défaillance métabolique.

À ce jour, la maladie n'a pas été éradiquée (complètement éliminée). Le processus destructeur dans le corps peut être ralenti par des médicaments et une thérapie diététique, mais pas arrêté et démarré dans la direction opposée.

Les types de diabète sucré (DM) sont définis par l'Organisation mondiale de la santé et ne diffèrent pas fondamentalement dans le monde médical. Le diabète sucré, quel qu'il soit, n'est pas une maladie contagieuse.

Le diabète sucré peut être de plusieurs types ainsi que de différents types. Étant donné que le traitement est différent pour chaque espèce et type, il est nécessaire de savoir quelle variante spécifique de la maladie s'est produite.

Typage de la pathologie

Il existe plusieurs types de maladie, unis par un symptôme principal - une concentration accrue de glucose dans le sang. Le diabète sucré est classé selon les causes de sa survenue. Il existe également des méthodes de thérapie appliquées, le sexe et l'âge du patient.

Formes de diabète médicalement reconnues :

• le premier type est insulino-dépendant (IDDM 1) ou juvénile ;
• la seconde est insulino-indépendante (INZDM 2) ou insulino-résistante ;
• diabète gestationnel (GDM) dans la période périnatale chez les femmes;
• autres types spécifiques de diabète, y compris :
• Dommages aux cellules β du pancréas au niveau génétique (variétés de diabète MODY);
• pathologie de la fonction exocrine du pancréas;
• pathologies héréditaires et acquises des glandes sécrétoires externes et de leurs fonctions (endocrinopathie);
• diabète pharmacologique;
• diabète à la suite d'infections congénitales;
• DM associé à des pathologies génomiques et à des défauts héréditaires ;
• altération de la glycémie (glycémie) à jeun et altération de la tolérance au glucose.

Le prédiabète est une condition limite de l'organisme, lorsque les niveaux glycémiques sont décalés vers le haut (la tolérance au glucose est altérée), mais les indicateurs de glycémie "n'atteignent pas" les valeurs numériques généralement acceptées qui correspondent au vrai diabète. (OMS 2014), plus de 90 % des patients endocrinologues souffrent du deuxième type de maladie.

Selon les statistiques médicales, il y a une nette tendance à l'augmentation du nombre de cas dans le monde. Au cours des 20 dernières années, le nombre de diabétiques de type 2 a doublé. Le DG représente environ 5 % des grossesses. Les types de diabète spécifiques sont extrêmement rares et n'occupent qu'un faible pourcentage dans les statistiques médicales.

Selon le sexe, le NIDDM 2 est plus fréquent chez les femmes préménopausées et ménopausées. Cela est dû à un changement de statut hormonal et à un tas de kilos en trop. Chez l'homme, le facteur le plus courant de développement du diabète de type 2 est l'inflammation chronique du pancréas due aux effets toxiques de l'éthanol.

Diabète insulino-dépendant (type 1)

Le diabète de type 1 se caractérise par la défaillance des cellules pancréatiques. L'organe ne remplit pas sa fonction endocrinienne (intrasécrétoire) de production d'insuline, l'hormone responsable de l'approvisionnement du corps en glucose. En raison de l'accumulation de glucose dans le sang, les organes, y compris le pancréas lui-même, ne reçoivent pas une nutrition suffisante.

Pour imiter la production naturelle de l'hormone endocrine, le patient reçoit des injections à vie d'insuline de qualité médicale de durées d'action variables (courtes et longues) et une thérapie diététique. La classification du diabète sucré de type 1 est dictée par les différentes étiologies de la maladie. La forme insulino-dépendante de la maladie a deux causes : les maladies génétiques et auto-immunes.

cause génétique

L'émergence de la pathologie est associée à la caractéristique biologique du corps humain afin de transmettre ses traits caractéristiques et ses anomalies pathologiques aux générations suivantes. Concernant le diabète, un enfant hérite d'une prédisposition à la maladie de parents ou de proches diabétiques.

Important! La prédisposition est héréditaire, mais pas la maladie elle-même. Il n'y a aucune garantie à 100 % qu'un enfant développera un diabète.

cause auto-immune

L'apparition de la maladie est due à une défaillance du système immunitaire lorsque, sous l'influence de facteurs négatifs, il produit activement des anticorps auto-immuns qui ont un effet destructeur sur les cellules du corps. Les déclencheurs (push) pour démarrer les processus auto-immuns sont :

• mauvaises habitudes alimentaires combinées à l'inactivité physique;
• échec des processus métaboliques (glucides, lipides et protéines);
• carence critique en cholécalciférol et ergocalciférol (vitamines du groupe D) dans l'organisme ;
• pathologie du pancréas de nature chronique;
• des antécédents d'oreillons (oreillons), de rougeole, d'herpèsvirus Coxsackie, de virus d'Epstein-Barr, de cytomégalovirus, d'hépatite virale A, B, C ;
• détresse (séjour prolongé dans un état de stress neuropsychologique);
• alcoolisme chronique;
• traitement incorrect avec des médicaments contenant des hormones.

L'IDDM se forme chez les enfants, les adolescents et les adultes de moins de trente ans. La variante infantile du développement du diabète de type 1a est associée à des infections virales compliquées. La forme 1b survient chez les adolescents et les enfants dans le contexte de processus auto-immuns et de prédisposition héréditaire. La maladie se développe généralement à un rythme accéléré en quelques semaines ou quelques mois.

Diabète résistant à l'insuline (type 2)

La différence entre le diabète de type 2 et le diabète de type 1 est que le pancréas n'arrête pas de produire de l'insuline. Le glucose est concentré dans le sang et n'est pas délivré aux cellules et aux tissus du corps car ils ne sont pas sensibles à l'insuline - résistance à l'insuline. Le traitement repose, jusqu'à un certain point, sur des médicaments hypoglycémiants (hypoglycémiants) et une thérapie diététique.

Pour compenser le déséquilibre de l'organisme, le pancréas active la production de l'hormone. En mode d'urgence, l'organe s'use avec le temps et perd sa fonction intrasécrétoire. Le diabète de type 2 devient insulino-dépendant. La diminution ou la perte de la réactivité cellulaire à l'hormone du corps est principalement associée à l'obésité, dans laquelle le métabolisme des lipides et des glucides est perturbé.

Cela est particulièrement vrai pour l'obésité viscérale (dépôt de graisse autour des organes internes). De plus, avec l'obésité, la circulation sanguine est compliquée par de nombreuses plaques de cholestérol dans les vaisseaux, qui se forment lors de l'hypercholestérolémie, qui accompagne toujours l'obésité. Ainsi, les cellules du corps manquent de ressources alimentaires et énergétiques. D'autres facteurs affectant le développement de NIDDM comprennent :

• l'abus d'alcool;
• dépendance gastronomique aux sucreries;
• maladies chroniques du pancréas;
• pathologie du système cardiaque et vasculaire;
• trop manger dans le contexte d'un mode de vie sédentaire;
• hormonothérapie incorrecte;
• grossesse compliquée;
• hérédité dysfonctionnelle (diabète chez les parents);
• détresse.

La maladie se développe le plus souvent chez les femmes et les hommes âgés de 40 ans et plus. Dans le même temps, le diabète de type 2 est latent et peut ne pas présenter de symptômes graves avant plusieurs années. Des tests rapides de la glycémie peuvent détecter le prédiabète. Avec un traitement adéquat, l'état prédiabétique est réversible. Si le temps est perdu, il progresse et le DNID est ensuite diagnostiqué.

Diabète Lada

En médecine, on trouve le terme "diabète 1, 5" ou le nom de diabète de Lada. Il s'agit d'une maladie auto-immune dans la production d'hormones et l'échec des processus métaboliques qui survient chez l'adulte (à partir de 25 ans). La maladie associe la première et deuxième type de diabète. Le mécanisme de développement correspond à IDDM, l'évolution latente et la manifestation des symptômes sont similaires à NIDDM.

Les déclencheurs du développement de la pathologie sont des maladies auto-immunes dans l'histoire du patient:

• inflammation non infectieuse des articulations intervertébrales (spondylarthrite ankylosante);
• maladie irréversible du système nerveux central - sclérose en plaques;
• pathologie inflammatoire granulomateuse du tractus gastro-intestinal (maladie de Crohn);
• inflammation chronique de la glande thyroïde (thyroïdite de Hashimoto);
• polyarthrite juvénile et rhumatoïde;
• décoloration (perte de pigment) de la peau (vitiligo);
• pathologie inflammatoire de la muqueuse du côlon (colite ulcéreuse);
• lésions chroniques du tissu conjonctif et des glandes de sécrétion externe (syndrome de Sjögren).

Les maladies auto-immunes, associées à une prédisposition héréditaire, conduisent à la progression du diabète de Lada. Pour détecter la maladie, des méthodes de diagnostic de base sont utilisées, ainsi que la microscopie sanguine, qui détermine la concentration d'immunoglobulines de la classe IgG par rapport aux antigènes - ELISA (dosage immunoenzymatique). La thérapie se fait par des injections régulières d'insuline et une correction diététique.

forme gestationnelle de la maladie

Le DG est un type spécifique de diabète qui se développe chez la femme dans la seconde moitié de la période périnatale. La maladie est le plus souvent détectée lors du deuxième examen de routine, lorsque la future mère subit un examen complet. La principale caractéristique du DG, qui ressemble au diabète de type 2, est la résistance à l'insuline. Les cellules du corps d'une femme enceinte perdent leur sensibilité (sensibilité) à l'insuline en raison de la corrélation de trois raisons principales :

• Réorganisation hormonale. Pendant la grossesse, la synthèse de progestérone (une hormone sexuelle stéroïdienne) augmente et bloque la production d'insuline. En outre, les hormones endocrines placentaires, qui ont tendance à inhiber la production d'insuline, augmentent en force.
• Double charge sur le corps féminin. Afin de nourrir correctement l'enfant à naître, le corps a besoin d'une quantité accrue de glucose. Une femme commence à consommer plus de monosaccharides, ce qui amène le pancréas à synthétiser plus d'insuline.
• Une augmentation du poids corporel dans un contexte de diminution de l'activité physique. Le glucose, fourni au corps en abondance, s'accumule dans le sang car les cellules refusent d'absorber l'insuline en raison de l'obésité et de l'inactivité physique. La future mère et le fœtus dans cette situation souffrent de carences nutritionnelles et ont faim d'énergie.

Contrairement au diabète de type 1 et de type 2, le diabète gestationnel est un processus réversible car les molécules d'insuline et la fonction pancréatique sont préservées.

Des tactiques thérapeutiques correctement sélectionnées garantissent l'élimination de la pathologie après l'accouchement dans 85% des cas. La principale méthode de traitement du DG est le régime alimentaire des diabétiques "Tableau n ° 9". Dans les cas difficiles, des injections d'insuline médicinale sont utilisées. Les médicaments hypoglycémiants ne sont pas utilisés en raison de leur effet tératogène sur le fœtus.

En outre

Certains types de diabète sont génétiques (diabète MODY, certains types d'endocrinopathies) ou causés par d'autres pathologies chroniques :

• Maladies du pancréas : pancréatite, hémochromatose, tumeur, fibrose kystique, traumatisme mécanique et chirurgie de la glande ;
• dysfonctionnement de l'hypophyse antérieure (acromégalie);
• augmentation de la synthèse des hormones thyroïdiennes (thyrotoxicose);
• Pathologie hypothalamo-hypophyso-surrénalienne (syndrome d'Itsenko-Cushing);
• tumeurs du cortex surrénalien (aldosterome, phéochromocytome, etc. ).

Une pathologie diabétique distincte - le diabète insipide - se caractérise par une diminution de la production de l'hormone hypothalamique vasopressine, qui régule l'équilibre hydrique dans le corps.

mesures de diagnostic

Le diagnostic du diabète sucré (de tout type) n'est possible que sur la base des résultats de la microscopie sanguine en laboratoire. Le diagnostic consiste en plusieurs études consécutives :

• Test sanguin clinique général pour détecter les processus inflammatoires cachés dans le corps.
• Test sanguin (capillaire ou veineux) pour les niveaux de glucose. Produit exclusivement à jeun.
• GTT (test de tolérance au glucose). Il est effectué pour déterminer la capacité du corps à absorber le glucose. Le test de tolérance est une double prise de sang : à jeun et deux heures après la « charge de glucose », qui est une solution aqueuse de glucose préparée dans le rapport de 200 ml d'eau pour 75 g de substances.
• Analyse HbA1C pour le niveau d'hémoglobine glycosylée (glycatée). Sur la base des résultats de l'étude, une rétrospective des valeurs de glycémie des trois derniers mois sera évaluée.
• biochimie sanguine. Les indicateurs des enzymes hépatiques aspartate aminotransférase (AST), alanine aminotransférase (ALT), alpha-amylase, phosphatase alcaline (AP), bilirubine (pigment biliaire), taux de cholestérol sont évalués.
• Un test sanguin pour le niveau d'anticorps dirigés contre la glutamate décarboxylase (anticorps GAD) détermine le type de diabète sucré.

Valeurs de référence de la glycémie et indicateurs de maladie

une analyse	Pour le sucre	test de tolérance au glucose	Hémoglobine glyquée
la norme	3ème 3 - 5ème 5ème	< 7e 8e	⩽ 6%
prédiabète	5ème 6ème - 6ème 9ème	7. 8 - 11. 0	de 6 à 6, 4%
Diabète	>7. 1	>11. 1	Plus de 6, 5 %

En plus de la microscopie sanguine, une analyse d'urine générale est examinée pour la présence de glucose dans l'urine (glycosurie). Chez les personnes en bonne santé, il n'y a pas de sucre dans les urines (pour les diabétiques, 0, 061 à 0, 083 mmol / l est considéré comme une norme acceptable). Un test de Reberg est également effectué pour détecter la protéine d'albumine et un métabolite protéique de la créatinine dans l'urine. De plus, des diagnostics matériels sont prescrits, notamment un ECG (électrocardiogramme) et une échographie de la cavité abdominale (avec les reins).

Résultats

La médecine moderne divise le diabète en quatre types principaux, en fonction de la pathogenèse (origine et développement) de la maladie : insulino-dépendant (IDDM type 1), non insulino-dépendant (NIDDM type 2), gestationnel (GDM enceinte), spécifique ( Le DM comprend plusieurs types de maladies causées par des défauts génétiques ou des pathologies chroniques). Le diabète gestationnel formé pendant la période périnatale est curable. Le prédiabète (intolérance au glucose) est considéré comme réversible s'il est diagnostiqué tôt.